<山本作右衛門商店>
●FAXによるお申し込み、お問い合わせ方法●
このページ「ご注文書」をプリントアウト(ジャストフィットはB4サイズ)し、
項目を全てご記入の上、FAXにてお申し込み下さい。直ぐに、ご連絡を取らせていただきます。

『ご注文書』
年  月  日

絹漉し豆腐
一丁400g
税込み315円

木綿豆腐
一丁400g
税込み380円

ごま豆腐
一丁400g
税込み440円

桑の葉豆腐
一丁400g
税込み485円
種類 単価 個数 合計
絹漉し 315円
木綿 380円
ごま 440円
桑の葉 485円
合  計
その他
クロネコ送料
クール便代
梱包料
箱サイズ クロネコ送料 クール便代 梱包料
4丁入 60cm 210円 230円
8丁入 80cm 210円 350円
12丁入 100cm 310円 390円
16丁入 120cm 310円 420円
24丁入 120cm 310円 460円
  お名前 フリガナ
 
  ご住所
  電話番号 FAX
 電話連絡可能な時間帯  
  お届け先氏名 ※上記住所とお届け先住所が異なる場合にご記入下さい。
 
  お届け先住所 ※上記住所とお届け先住所が異なる場合にご記入下さい。
〒 
  お届け先電話番号 ※上記住所とお届け先住所が異なる場合にご記入下さい。
 
  お届け時間帯指定 ※ご希望の項目を○印で囲んでください。
・指定なし  ・午前中  ・12時〜14時  ・14時〜16時
・16時〜18時  ・18時〜20時  ・20時〜21時 
(suncity form)